Fisiologia

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http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n


elementos de la coagulacion

Ante una infección o un traumatismo, tanto quirúrgico como accidental, se desencadena una cascada de respuestas destinadas a la defensa y curación del organismo, entre las que se encuentran: coagulación, fibrinólisis, activación del sistema del complemento y respuesta inmunológica, que resultan cada vez más importantes a medida que avanzan los conocimientos sobre el tema. Este sistema de respuesta es activado por diferentes estímulos, como la lesión tisular, la isquemia/reperfusión, la transfusión sanguínea y la infección. El complejo sistema defensivo que se pone en marcha ante este tipo de agresiones puede acabar repercutiendo negativamente en el propio sujeto cuando se produce una activación desmesurada o inadecuada de los mediadores de esta respuesta, conduciendo a una situación de disfunción orgánica y/o fracaso multisistémico. El objetivo de este trabajo es analizar estos fenómenos para lograr un mejor tratamiento del paciente quirúrgico y un mejor control de las complicaciones asociadas al traumatismo, la infección y la cirugía.


Los animales han puesto en función mecanismos complejos para evitar la pérdida casual de la sangre.En el ser humano la salida de sangre se evita mediante una sucesión de reacciones químicas por las cuales se forma un coágulo sólido, con el fin de obturar la solución de continuidad. La coagulación esencialmente función del plasma y no de los elemento formes, comprende la transformación de una de una de las proteínas plasmáticas, el fibrinógeno, en fibrina insoluble. El coágulo sucesivamente se contrae y deja azumar al exterior un líquido amarillo pajizo llamado suero, similar al plasma en muchos aspectos, pero sin poder de coagulación por faltarle el fifrinógeno. El mecanismo de la coagulación es muy complejo, por la intervención de diferentes sustancias del plasma, de influencia mútua en tres series de reacciones. En cada una de las dos primeras se produce una enzima, necesaria para la sucesiva.

El primer paso, la producción de tromboplastina, se inicia cundo se corta un vaso sanguíneo.Los tejidos traumatizados liberan una lipoproteína llamada tromboplastina, que actúa recíprocamente con los iones de calcio y varios factores proteínicos del plasma sanguíneo (proacelerina, proconvertina), produciendo protrombinasa,enzima que cataliza el segundo paso. La protrombinasa puede sintetizarse también por interacciónde factores liberados por las plaquetas, iones de calcio y otras globulinas plasmáticas. Uno de estos, denominado factor antihemofílico, se encuentra en el plasma normal, pero está ausente en el plasma de individuos que padecen hemofilia, "enfermedad del sangrador". La protrombinasa cataliza una reacción en la que la protrombina, globulina plasmática producida por el hígado, se disocia en varios fragmentos, uno de los cuales es la trombina. Esta reacción requiere también iones de calcio. Finalmente la trombina actúa como una enzima proteoílica desdoblando los péptidos de fibrinógeno y formando un monómetro de fibrina activa, que se polimeriza formando largos filamentos de fibrina insolubles.

La red de filamentos de fibrina atrapa glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, formando un coágulo. Este mecanismo que incluye una serie de cascada de reacciones enzimáticas, está admirablemente adaptado para proporcionar rápida coagulación cuando se lesione un vaso sanguíneo.

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